Mario Lugones lleg\u00f3 a ministro de Salud hace apenas dos meses, pero desde un comienzo del gobierno de Javier Milei dej\u00f3 la presidencia de la Fundaci\u00f3n Sanatorio G\u00fcemes para ser el asesor estrella en la materia y desde all\u00ed dise\u00f1ar la desregulaci\u00f3n de las prepagas o el proyecto nunca concretado para hacer lo propio con los servicios para personas con discapacidad.<\/p>\n
Ahora que est\u00e1 a cargo de la cartera ha vuelto a la carga con sus ideas, reforz\u00f3 la motosierra sobre los gastos, como transporte de personas con discapacidad a las escuelas y actividades terap\u00e9uticas como la cobertura de maestros integradores, tanto que provoc\u00f3 esta semana la segunda marcha de personas afectadas, sus familias y sus prestadores a la Quinta de Olivos, al tiempo que avanza con su idea de concesionar al sector privado todos los hospitales nacionales, excepto el prestigioso Garrahan, con el argumento oficial de que atiende a ni\u00f1os de todo el pa\u00eds con afecciones complejas.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los hospitales del pa\u00eds son provinciales y municipales, pero la Naci\u00f3n a\u00fan cuenta con 11. Cuatro son 100% de su responsabilidad y los otros siete son Servicios de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Integral para la Comunidad (SAMIC), en los que se hace cargo del 70 u 80% del presupuesto y el resto le corresponde a la jurisdicci\u00f3n donde est\u00e1n, cinco a la provincia de Buenos Aires, uno en la ciudad aut\u00f3noma y otro en Santa Cruz. Los 100% nacionales son el de salud mental Laura Bonaparte -que estuvo en la mira de cierre hace unas semanas- en Parque Patricios, el Baldomero Sommer en General Rodr\u00edguez; el de discapacidad intelectual Ram\u00f3n Carrillo (ex Comunidad Montes de Oca) en Luj\u00e1n y el Posadas en Mor\u00f3n. Los siete SAMIC son el Garrahan, en Parque Patricios; el galardonado de alta complejidad El Cruce, en Florencio Varela; el Cuenca Alta, en Ca\u00f1uelas; el de El Calafate, el de Esteban Echeverr\u00eda, el de agudos Dr. Ren\u00e9 Favaloro, en Rafael Castillo y el Presidente N\u00e9stor Kirchner, en La Matanza.<\/p>\n
El hospital Garrahan es el \u00fanico de fondos nacionales que queda fuera del esquema de traspaso dise\u00f1ado por Lugones. T\u00e9lam
\n\u201cEl Ministerio de Salud tiene el objetivo central de realizar un reordenamiento del sistema, lo que adem\u00e1s significa un nuevo direccionamiento para la pol\u00edtica de salud, cumpliendo con la Constituci\u00f3n Nacional que indica que la Argentina es un pa\u00eds federal con competencias determinadas tanto para la Naci\u00f3n como para las provincias. Y son las provincias las responsables de realizar las pol\u00edticas sanitarias en sus jurisdicciones\u201d, alegan en la cartera de Lugones. Es decir, transferirles los centros de salud a los gobiernos de Axel Kicillof, Jorge Macri y el santacruce\u00f1o Claudio Vidal, pero sin los fondos para administrarlos.<\/p>\n
\u201cQue eliminen la publicidad p\u00fablica si quieren mantener los hospitales\u201d, dicen libertarios por lo bajo, despu\u00e9s que as\u00ed lo hiciera Milei en la Naci\u00f3n (aunque en la pr\u00e1ctica la pauta continu\u00f3 a trav\u00e9s de varios vericuetos). \u201cEl objetivo de la cartera es que las jurisdicciones se hagan cargo de estos hospitales, a excepci\u00f3n del Garrahan, que tiene la particularidad de ser de alta complejidad y atiende casos graves de habitantes de todo el pa\u00eds, por ejemplo el 60% de los transplantes pedi\u00e1tricos se realizan ah\u00ed\u201d, aclaran en las filas de Lugones.<\/p>\n
Pero como ni Kicillof ni Macri ni Vidal aceptan hacerse cargo de los centros de salud sin su financiamiento, en el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n analizan ahora concesionarios al sector privado, a imagen y semejanza de Reino Unido en los 90 bajo el gobierno de John Major, sucesor de su correligionaria conservadora Margaret Thatcher.<\/p>\n
\u201cAnte la negativa de las jurisdicciones, desde el Ministerio de Salud se est\u00e1n evaluando otras alternativas, entre ellas, que haya un gerenciamiento privado de la administraci\u00f3n de los hospitales. De todas maneras, y ante este proceso de evaluaci\u00f3n de posibilidades, cabe destacar que el presupuesto para el funcionamiento de los hospitales en 2025 est\u00e1 garantizado\u201d, aclaran en el despacho de Lugones. El modelo brit\u00e1nico se expandi\u00f3 a otros pa\u00edses como algunos hospitales de Espa\u00f1a. La idea es que empresas privadas administren el hospital y cobren por el servicio a la prepaga o la obra social. El problema es que un tercio de los argentinos carece de esas coberturas, a diferencia de lo que sucede en Reino Unido o Espa\u00f1a. Adem\u00e1s, el mal servicio de los hospitales concesionados brit\u00e1nico qued\u00f3 en evidencia en la pandemia.<\/p>\n
Personas con discapacidad marcharon a la Quinta de Olivos contra el ajuste de Milei. Foro Permanente Discapacidad
\nUna reciente investigaci\u00f3n de dos expertos de la Universidad de Oxford, Benjamin Goodair y Aaron Reeves, publicada en la revista cient\u00edfica The Lancet analiz\u00f3 la experiencia de este modelo en pa\u00edses de altos ingresos, donde la poblaci\u00f3n en general cuenta con seguro m\u00e9dico privado o p\u00fablico, y concluy\u00f3: \u201cEn los \u00faltimos 40 a\u00f1os, muchos sistemas de atenci\u00f3n de salud que alguna vez fueron de propiedad o financiaci\u00f3n p\u00fablica han avanzado hacia la privatizaci\u00f3n de sus servicios, principalmente mediante la subcontrataci\u00f3n al sector privado. Pero, \u00bfcu\u00e1l ha sido el impacto de la privatizaci\u00f3n en la calidad de la atenci\u00f3n? Un objetivo clave de esta transici\u00f3n es mejorar la calidad de la atenci\u00f3n mediante una mayor competencia en el mercado junto con los beneficios de un sector privado m\u00e1s flexible y centrado en el paciente. Sin embargo, se ha expresado preocupaci\u00f3n de que estas reformas puedan resultar en una peor atenci\u00f3n, en parte porque es m\u00e1s f\u00e1cil reducir costos que aumentar la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Descubrimos que los hospitales que pasaban de ser propiedad p\u00fablica a privada tend\u00edan a obtener mayores ganancias que los hospitales p\u00fablicos que no se convert\u00edan, principalmente a trav\u00e9s de la admisi\u00f3n selectiva de pacientes y reducciones en el n\u00famero de personal. Tambi\u00e9n encontramos que los aumentos agregados en la privatizaci\u00f3n frecuentemente se correspond\u00edan con peores resultados de salud para los pacientes\u201d.<\/p>\n
El m\u00e9dico Carlos Regazzoni, que dirigi\u00f3 el Programa de Asistencia M\u00e9dica Integral (PAMI) en el gobierno de Mauricio Macri, tercia en la discusi\u00f3n: \u201cEs muy positivo que el gobierno de Milei haya decidido ir a fondo con los temas de salud, proponiendo la revisi\u00f3n de estructuras ineficientes por m\u00e1s de 50 a\u00f1os. Sin embargo, las decisiones y cambios en salud deben estar motivadas por principios m\u00e9dicos y de salud p\u00fablica, antes que por posiciones econ\u00f3micas\u201d.<\/p>\n
Trabajadores en el Hospital Bonaparte, durante una protesta en defensa de la instituci\u00f3n, cuando el Gobierno anunci\u00f3 que lo cerrar\u00eda. Luego revirti\u00f3 su decisi\u00f3n. Redes sociales<\/p>\n
\u201cLos sistemas de salud necesitan arquetipos que promuevan el desarrollo profesional para retener y atraer nuevos talentos -agrega Regazzoni-, lo que requiere hospitales nacionales de excelencia. La atenci\u00f3n de excelencia de alta complejidad necesita grandes hospitales nacionales que sigan el exitoso modelo del Garrahan. No es positivo desarticular los sistemas solidarios de financiamiento de la salud. No habr\u00e1 sistema de financiamiento de la salud si los seguros no incluyen a salarios de altos ingresos juntos con los de bajos ingresos para que todos tengan lo mismo y por igual\u201d.<\/p>\n
Otro experto en pol\u00edtica sanitaria, que prefiere el anonimato, advierte: \u201cHay curros en los hospitales, los gremios son jodidos, pero es verdad que pagan malos salarios, hay gente que no labura y otra que s\u00ed, pero no solucion\u00e1s el problema as\u00ed. En la Polic\u00eda hay curros mucho mayores pero este gobierno ni se mete en eso. Pero ellos dicen que el Estado no debe meterse en la salud y que adem\u00e1s nadie pudo con los curros de los hospitales, y entonces quieren privatizar. Y hacen como con Aerol\u00edneas: presionan a los gremios con esa idea para que acepten ajustar\u201d.<\/p>\n
La presi\u00f3n de Lugones no es s\u00f3lo sobre los sindicatos sino tambi\u00e9n sobre las autoridades de los centros de salud. Hace dos semanas, el ministro les mand\u00f3 una carta para reclamarles que paguen un 35% menos por los medicamentos que compran. El funcionario sostiene que hasta ahora abonaban el precio de venta al p\u00fablico. Han pasado pocos d\u00edas, pero est\u00e1 abierta la duda de si los hospitales podr\u00e1n conseguir mejorar su eficiencia u obtener rebajas de los laboratorios o deber\u00e1n cerrar las cuentas adquiriendo menos cantidad de remedios.<\/p>\n
Protestas y paros<\/strong> Otra diputada de la misma comisi\u00f3n, M\u00f3nica Fein, del socialismo de Santa Fe, pidi\u00f3 un pedido de informes a Lugones sobre el estado de los hospitales y expuso en sus argumentos: \u201cComo parte de la llamada refundaci\u00f3n del sistema de salud, que no es otra cosa m\u00e1s que la absoluta desregulaci\u00f3n y liberalizaci\u00f3n de precios, cuyo principal impacto es mayor inequidad en el acceso y desigualdad en el ejercicio del derecho a la salud, el Ministerio de Salud ha decidido, desde el inicio de la gesti\u00f3n del actual presidente, no seguir asumiendo responsabilidades centrales que debe ejercer en su rol rector y desmantelar pol\u00edticas nacionales de salud. Las consecuencias de estas decisiones abruptas que no tienen otra raz\u00f3n de ser que el ajuste fiscal, son los retrasos y enorme incertidumbre en la entrega de prestaciones vitales para la salud de los ciudadanos\/as, con mayor impacto en los sectores m\u00e1s vulnerables. Al mismo tiempo, se ha volcado esta responsabilidad en las provincias, sin el correlato econ\u00f3mico necesario para poder llevar adelante la tarea y sin ning\u00fan tipo de planificaci\u00f3n o articulaci\u00f3n. El impacto de estos recortes es evidente en \u00e1reas cr\u00edticas como el tratamiento de enfermedades cr\u00f3nicas y el manejo de epidemias. Un p\u00e1rrafo aparte merecen los recortes en las prestaciones de discapacidad, que se producen en el marco de una situaci\u00f3n de crisis en el sector que no es nueva y que cada vez golpea m\u00e1s\u201d.<\/p>\n Precisamente, las personas con discapacidad, olvidadas de los grandes medios, volvieron a marchar a Olivos. Sus prestadores, desde el transporte hasta los terapeutas o los maestros integradores en escuelas, ya ven\u00edan mal pero arrancaron el gobierno de Milei en diciembre pasado con un aumento que les dio del 5% frente al 25% de inflaci\u00f3n. Para todo 2024, la administraci\u00f3n ya les paut\u00f3 un alza del 99%, pero el \u00edndice de precios al consumidor (IPC) ya subi\u00f3 107% en los primeros diez meses del a\u00f1o. Es decir, un fuerte ajuste real.<\/p>\n Personas con discapacidad marcharon a la Quinta de Olivos contra el ajuste de Milei. Foro Permanente Discapacidad \u201cEst\u00e1n ajustando mucho en personas con discapacidad\u201d, advierte el diputado a cargo de la comisi\u00f3n del asunto, Daniel Arroyo, de UP en la provincia de Buenos Aires. \u201cEn la entrega de medicamentos en prepagas, obras sociales y hospitales p\u00fablicas, en los servicios de acompa\u00f1amiento en salud, en el transporte para recibir el tratamiento\u2026 se les corta porque les est\u00e1 pagando muy poco a los transportistas. Lo mismo con las prestaciones de educaci\u00f3n: los chicos que van a una escuela com\u00fan tienen que ir acompa\u00f1ados por un asistente, pero cuesta mucho acceder a eso, les pagan tarde, a 90 d\u00edas, y mal y por eso no lo hacen o est\u00e1 viendo de irse y hay mucha rotaci\u00f3n. Adem\u00e1s hay mucho recorte de pensiones por discapacidad. Se hizo una auditor\u00eda y est\u00e1 bien que se saquen los casos que no correspond\u00edan, pero en el medio mandan cartas documentos a gente que no sabe de qu\u00e9 manera moverse. Y con un decreto volvieron a la idea de invalidez laboral, que es hace 100 a\u00f1os\u201d.<\/p>\n El secretario de la Asociaci\u00f3n de Institutos Educativos Privados Especiales Argentinos (AIEPEsA), Eduardo Maidana, alerta que el proyecto de presupuesto 2025 prev\u00e9 el pago de 177.000 pensiones menos por discapacidad. Adem\u00e1s, \u201cdesregulan el transporte, los pases por discapacidad quedan a criterio de las empresas, fijan aranceles para las prestaciones b\u00e1sicas de septiembre a diciembre de 2024 con un 2,31% de aumento, una locura, hay problemas con las altas de Incluir Salud (cobertura para quienes no tienen prepaga ni obra social)\u201d, enumera Maidana las razones por las que marcharon otra vez a la residencia presidencial. Pero Milei ha usado como ataques a sus rivales pol\u00edticos la palabra \u201cminusv\u00e1lido\u201d o la imagen del ni\u00f1os con s\u00edndrome de down.<\/p>\n Cae la compra de medicamentos<\/strong> Mientras, la venta de medicinas en la Argentina cay\u00f3 8% en los primeros nueve meses del a\u00f1o, es decir, 47 millones de unidades menos. Los sin receta, 17%, pero los recetados tambi\u00e9n, 4,6%, seg\u00fan la C\u00e1mara Industrial de Laboratorios (CILFA). El bolsillo de los pacientes no aguanta, pese a que los precios de los remedios aumentaron 80%, menos que el 107% de inflaci\u00f3n.<\/p>\n Como parte de la desregulaci\u00f3n de la medicina privada, las cuotas aumentaron casi el doble que la inflaci\u00f3n en 2024. \u201cNo podemos permitir que casi un mill\u00f3n de personas en su mayor\u00eda de edad avanzada y con enfermedades en tratamiento se vean obligados abandonar las prepagas\u201d, opina Regazzoni. \u201cLas prepagas son empresas a quienes hay que darles libertad para trabajar y agregar valor, pero es indispensable un seguro nacional solidario para los tratamientos de alto costo, las prestaciones para la discapacidad y la atenci\u00f3n de la salud de los mayores\u201d, agrega.<\/p>\n El Gobierno adem\u00e1s est\u00e1 interviniendo obras sociales que en realidad eran sello de goma para cobrar del Estado. Tambi\u00e9n est\u00e1n dando de baja 112 prepagas y otros prestados privados de salud que estaba en un registro: ya intimaron a 58 y s\u00f3lo dos respondieron que realmente operaban. En este caso, no recib\u00edan fondos estatales. La medida obedece a un ordenamiento de la Superintendencia de Servicios de Salud para detectar a qui\u00e9nes debe auditar y a qui\u00e9nes no porque no existen.<\/p>\n Diario AR.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Mario Lugones lleg\u00f3 a ministro de Salud hace apenas dos meses, pero desde un comienzo del gobierno de Javier Milei dej\u00f3 la presidencia de la Fundaci\u00f3n Sanatorio G\u00fcemes para ser el asesor estrella en la materia y desde all\u00ed dise\u00f1ar la desregulaci\u00f3n de las prepagas o el proyecto nunca concretado para hacer lo propio con […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":22960,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-22959","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica"],"yoast_head":"\n
\nLas protestas de los gremios en el Garrahan y otros hospitales nacionales contin\u00faan. Los trabajadores del centro pedi\u00e1trico cumplieron este jueves su novena jornada de paro del a\u00f1o dentro de su plan de funcion\u00f3 reclamar por mejoras salariales y laborales. \u201cLos trabajadores exigen un aumento salarial del 100% y un salario inicial igual a la canasta b\u00e1sica de $1,5 millones. Tambi\u00e9n reclaman fin del impuesto al salario (por Ganancias) y aumento de las guardias. El hospital se encuentra en una situaci\u00f3n cr\u00edtica, con una fuga de personal hacia el sector privado y una falta de inter\u00e9s en los posibles ingresantes\u201d, comunic\u00f3 el gremio. El presidente de la Comisi\u00f3n de Salud de la C\u00e1mara de Diputados, Pablo Yedlin, de Uni\u00f3n por la Patria (UP) en Tucum\u00e1n, se solidariz\u00f3 con ellos por la red X: \u201cEl Garrahan marchando porque el Gobierno decidi\u00f3 desfinanciarlo hasta cerrarlo y adem\u00e1s privatizar el Posadas y el resto de efectores nacionales. Al parecer la reforma de los vouchers no funcion\u00f3. Desastre\u201d.<\/p>\n
\nEl experto sanitarista antes citado bajo el anonimato explica que el 80% del Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n de las Obras Sociales, que en principio iba a tratamientos de c\u00e1ncer y otras enfermedades graves, se va en discapacidad y a su vez en este rubro pesan sobre todo los colectivos que llevan a las personas a sus escuelas y terapias y los maestros integradores que las acompa\u00f1an en las aulas. Prepagas, obras sociales y Lugones est\u00e1n de acuerdo con que estos gastos deber\u00edan financiarse por otro lado, quiz\u00e1s por educaci\u00f3n, pero el problema es que en el medio queden ni\u00f1os y adultos sin cobertura.<\/p>\n
\nPero los recortes no terminan en hospitales y discapacidad. En su pedido de informes, la diputada Fein se refiere a m\u00e1s: \u201cHay que mencionar los ajustes en el sistema de prestaciones y sus consecuencias en las restricciones de servicios y apoyos y la cobertura de prestaciones y provisi\u00f3n de medicamentos del Programa Incluir Salud\u201d. Tambi\u00e9n elabor\u00f3 otro pedido espec\u00edfico sobre el recorte de la cobertura de medicamentos del PAMI. Unos 44 remedios dejaron de estar 100% financiados por el plan en septiembre pasado. Este cronista consult\u00f3 al PAMI, pero no obtuvo respuesta.<\/p>\n